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서울베스트의료의원 82 0 2025-01-07 20:16:39본문
반갑습니다. 소화기내과 전문의로서 오랜 임상 경험을 바탕으로 단순히 검진과 치료만 하는 것이 아니라,
환자분의 생활패턴과 식습관까지 고려한 맞춤형 건강 플랜을 제안하는 오인수 원장입니다.
건강검진 시즌인 만큼 얼마 전 진료실에서 있었던 일을 나누고 싶습니다.
건강검진으로 위내시경을 받으신 50대 여성분께서
"원장님, 다른 병원에서는 그냥 단순 위염이라고만 하고 넘어갔는데, 여기서는 왜 조직검사까지 하나요?"라고 물으셨습니다.
이런 질문을 받다 보니, 한 번쯤 미란성 위염 조직검사 기준 정도에 대해 상세히 설명해 드려야겠다 싶었습니다 ^^
이 환자분의 궁금증처럼, 아마 이 글을 보고 계신 많은 분들 중에도 이런 의문을 가지고 계실 거라 생각합니다.
"단순한 위염인데 왜 조직검사까지 해야 하나요?"
"미란성 위염이라는데 암은 아닌가요?"
"왜 어떤 병원에선 조직검사를 하고, 어떤 병원에선 안 하나요?"
"미란성 위염 조직검사가 꼭 필요한건가요? 비용도 부담되고..."
"얼마나 자주 받아야 하나요?"
이런 질문들을 매일같이 접하게 되는데,
여러분. 위내시경 검진에서 발견되는 미란성 변화가 단순한 염증인지, 아니면 초기 위암의 징후인지
육안으로만은 완벽히 구분하기 어려운 경우가 있다는 것을 아시는지요?
미란성 위염 조직검사 왜 필요할까?
위는 마치 4겹의 벽처럼 여러 층(점막층, 점막하층, 근육층, 장막층)으로 이루어져 있습니다.
그중 가장 안쪽의 점막층은 위산과 소화효소로부터 우리 몸을 보호하는 중요한 방어막 역할을 하는데,
이 점막층에 국소적인 결손이 생긴 상태를 '미란'이라고 합니다.
쉽게 말해 위 점막이 헐어있는 상태로, 미란이 한 곳 또는 여러 곳에서 발견될 때 미란성 위염이라고 진단합니다.
문제는 이런 손상이 단순 위염에 의한 것인지,
아니면 초기 위암의 신호인지 육안으로는 완벽히 구분하기 어렵다는 점이기 때문에 의심되는 소견이 있을 시 정확한 진단을 위해 필요합니다.
미란성 위염 조직검사 기준
다음과 같은 경우에는 반드시 필요합니다.
개인별 조직검사 시행 여부는 의사의 임상적 판단에 따라 결정됩니다.

· 전형적인 미란성 위염 소견 → 미시행
· 위암과의 감별이 필요한 미란성 변화 → 시행
· 고령이거나 위암 가족력이 있는 경우 → 권장
· 이전 검사와 비교하여 변화가 있는 경우 → 필요
제가 대학병원과 상급종합병원에서 수많은 위내시경 검진을 시행하면서 깨달은 점이 있습니다.
같은 미란성 위염이라도, 그것이 단순 염증인지 위암의 초기 징후인지는 의사의 임상 경험과 전문성에 크게 좌우된다는 것입니다.
그렇기에 저는 환자분의 건강과 안전을 최우선으로 생각하기에 조금이라도 의심스러운 부분이 있다면 반드시 내시경 검진과 조직검사를 시행하며, 고해상도 내시경 장비를 통해 미세한 병변도 놓치지 않으려 노력하고 있습니다.
위내시경 조직검사 원리와 방법
이 검사는 매우 간단하고 안전한 과정으로, 내시경 기기 끝에 달린 작은 집게로 의심되는 부위의 조직을 극히 일부만 채취합니다.
이 과정에서 개인차는 있지만 일반적으로 통증은 거의 없고, 출혈 등의 부작용도 매우 드물며,
채취된 조직은 병리과 의료진의 현미경 검사를 통해 정확한 진단이 이루어집니다.
때로는 한 번의 조직검사만으로는 충분하지 않을 수 있습니다.
의심스러운 소견이 있다면 2-3개월 후 추적 검사를 권유 드리고 있는데, 이는 결코 과잉진료가 아닌, 위암의 조기 발견을 위한 필수적인 과정입니다.
미란성 위염의 치료
치료는 원인에 따라
✔ 위산 분비 억제제, 위점막 보호제 약물치료
✔ 헬리코박터 파일로리 감염이 있는 경우 제균 치료
✔ 규칙적인 식사, 휴식
✔ 자극적인 생활습관 개선(과식, 폭식, 과도한 음주, 흡연, 커피, 탄산음료 제한) 등
개인별 적절한 치료를 진행할 수 있습니다.
당부드리고 싶은 것이 있다면
불안하다고 너무 잦은 검진을 받는 것은 피하시고,
전문의와 상담 후 개인별 적절한 검진 주기를 정하시는 것이 좋습니다.
tip. 정기적인 추적 관찰 예시
- 증상 심한 경우 2-3개월 간격
- 경미한 경우 6개월-1년 간격
병원이 덜 붐비는 시기에 검진을 받으시면 더욱 세심하고 정확한 검사를 받으실 수 있습니다.
마지막으로, 위내시경 검진 결과 미란성 위염이 발견되더라도 너무 걱정하지 마십시오.
적절한 치료와 관리로 충분히 호전될 수 있는 질환입니다.
다만, 전문의의 정확한 진단과 꾸준한 관리가 필요하다는 점을 기억해 주시기 바라며,
앞으로도 정확한 진단과 양질의 의료 서비스로 여러분과 함께하겠습니다.
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